שימוש באופיואידים לאחר היסטרקטומיה והקשר לחרדה ודיכאון

מטרת המחקר הייתה לבדוק האם דיכאון או חרדה לפני ניתוח קשורים לסיכון מוגבר לשימוש ארוך טווח באופיואידים לאחר היסטרקטומיה אצל נשים ללא רקע של טיפול עם אופיואידים.

החוקרים ביצעו מחקר קוהורטה תצפיתני אשר כלל 289,233 נשים מעל גיל 18 אשר עברו היסטרקטומיה בשל אינדיקציות שפירות בין 2010 ל- 2017. החוקרים בדקו שימוש באופיאודים ומילויי חוזר של המינון במהלך 180 יום לאחר הניתוח וכן סקרו את המקרים לאיתור דיכאון וחרדה טרום ניתוחיים. התוצאים המשניים כללו היארעות במהלך 30 יום של ביקורים במחלקה לרפואה דחופה, אשפוזים חוזרים, והיארעות במהלך 180 יום של סיבוכים הקשורים לאופיואידים. הקשר לדיכאון וחרדה הוערך האמצעות כלים סטטיסטיים.

תוצאות המחקר הראו כי 21% מהנשים היו עם דיכאון או חרדה לפני הניתוח, ו-82% מהקוהורטה היו עם מרשמים אופיואידיים סביב הניתוח. על אף שמרשמים סביב הניתוח היו דומים בשתי קבוצות המחקר (יחס הסיכונים 1.07, 95% רווח בר-סמך 1.06-1.07), נשים עם דיכאון או חרדה היו עם סיכוי מוגבר לקבל מרשם פוסט-ניתוחי לאופיואידים בכל נקודת זמן במהלך המחקר (יחס הסיכונים 1.44-1.50). בנוסף, ההבדלים היו משמעותיים יותר כאשר נבחן שימוש ממושך (יחס הסיכונים 1.49-2.61). על אף שסיבוכים מאופיואידים היו נדירים, נשים עם דיכאון היו עם סיכוי מוגבר לאבחנה של תלות באופיואידים (יחס הסיכונים 5.54, 95% רווח בר-סמך 4.12-7.44), והפרעות שימוש באופיואידים (יחס הסיכונים 4.2, 95% רווח בר-סמך 1.97-8.96).

החוקרים סיכמו כי שימוש באופיואידים סביב הניתוח היה שכיח לאחר היסטרקטומיה. בנוסף, נשים עם חרדה או דיכאון היו עם סיכוי מוגבר לשימוש ממושך וסיבוכים הקשורים לאופיואידים.

מקור: 

Carey, Erin T.  et. al (2021) Obstetrics & Gynecology DOI: 10.1097/AOG.0000000000004568